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欲男每天自慰2～3次，但「实战」却软了。
「我才28岁耶，不抽烟、不喝酒。平常虽然没有固定的运动习惯，但朋友揪了爬玉山、跑马拉松也都没问题，我对自己的体力还蛮有自信的，怎么会发生这种事！应该要等到五六十岁才会硬不起来啊！」
小王在科技业工作，好不容易才鼓起勇气来咨询，他不明白，明明身体好好的，怎么会出现下体不听话的问题。
「我平常很投入工作，没什么娱乐。我性欲大，每天都会看A片自慰二至三次发泄一下。 最近好不容易交到女朋友，我很珍惜这份感情，就按照女友的节奏慢慢约会，后来我们终于亲密到可以做爱了，女朋友的身体和她温柔地抚摸都让我很兴奋，前戏的时候，我都很硬挺，但当我套上保险套往女友体内挺进，我就发现自己居然软了，只好赶快抽出来用手搓老二恢复硬度，再次挺进。但却发现挺进没多久，我的阴茎好像失去了感觉，渐渐又疲软了下来。最后，我们期待已久的第一次，是女朋友用手帮我完成的。我真的对女友很抱歉，觉得自己很失礼。我的身体到底出了什么问题啊？」
与女友满心期待的第一次，还是靠她的手完成的。
小王的困扰，其实是一种心理因素引发的「特定情境勃起不完全」，只会在特定情境下没办法走完性反应，换个情境就可以了。 比方说，有的人和女友或砲友做爱没问题，就独独跟老婆做爱会阳痿或早泄。听到这种问题，一般人可能会马上认定，那就是太太对他没有吸引力了啊。但遇到这些困难的人却会清楚对我表明，对他而言太太的吸引力远远大过别人。
就像我以前一个个案说「我找外面的女人做，根本只是想测试。我和那些女人没感情，真的没什么强烈的感觉，而且她们气质都没有我太太吸引我。我光是静静的看我太太擦乳液就会很兴奋了，但不知道为什么，只要和太太做爱，一插入不是软掉就是早泄。和外面测试的女人做都没问题，真的很闷啊。」
一般来说，男生要好好做爱，得走完7个阶段，包括：性欲→阴茎勃起→快感持续增加 →快感维持高亢→快感高潮→射精→阴茎消软。 这7个阶段里的每一步，都会同时受到生理层面和心理层面的影响。生理层面包括内分泌系统、神经系统、血管系统、阴茎勃起与射精功能。
性爱是靠生理与心理层面双管齐下才能完成。
像小王这样，不烟不酒，能登玉山、跑马拉松，也才28岁，怎么会性交疲软呢？他每天自慰两到三次，都可以勃起、射精，阴茎本身应该也没问题！而且在临床上，生理性的勃起功能障碍，情况会比较稳定。早上晨间勃起的次数和硬度都有可能会下降，甚至会出现完全没有晨间勃起的情形。看A片、让女伴用口手刺激或是放入女性阴道，也都会有稳定的障碍出现（不容易勃起，或是不容易维持硬度）。这就得请泌尿科进行仔细的生理检查，看看阴茎是不是有病变、身体是不是有神经心血管的问题，例如高血压、糖尿病等，或者也要查一下雄性激素和雌性激素的浓度。
很明显的，小王的问题是出在心理层面了。
「小王啊，你的问题不是身体的，是心理的喔。在性反应中，心理层面的范围很广喔。比方说爱人的互动品质、对这段感情的重视程度、能不能感觉到身体所接收的刺激、能不能全程专心在身体的性感觉上、会不会在做爱过程中分心、会不会在做爱过程中因为紧张、担心而让自律神经失衡因此肌肉紧绷……….举凡你的感觉、想法、行为动作，还有和伴侣一起互动时的相互感觉和接触方式等等，都是影响你能不能维持硬度喔。你的情况，最主要可能就是『操作焦虑』和『性感觉转换障碍』这两个大麻烦了。
『操作焦虑』是说一个男人只有在性交的时候，阴茎才会出现问题，因为没办法克服内心焦虑，所以让他无法专心投入做爱动作。这种焦虑感不是每个人都会清楚感觉得到。以前常有个案说，自己一点都不觉得紧张啊，怎么可能有操作焦虑？这是因为每个人对焦虑的反应方式不同所造成的差别。
有的人一焦虑，就会有强烈的紧张感，明确感觉到自己正在焦虑，但有的人一焦虑，就会让自己没有感觉，就像在心理上逃跑一样，这是一种心理防卫机制，有点鸵鸟心态，但却是不自觉的，把感觉抹掉就没事了。
举个例子，有些人明明很紧张，却说自己根本不紧张，但很奇怪的，吃东西、喝东西的时候却都失去了原本的滋味。小王你说自己放进去动两下就开始没感觉，很可能就是这个状况。
别再被顽固的模式牵著走，做爱和男个案原本的方式不一样。
二种可能『性感觉转换障碍』。 你有过这样的经验吧，吃太快、和不对的人一起吃、 之前已经太饱了…….都会让眼前的美食变成索然无味的东西。这就是一种感觉转换迟钝或麻痹的问题。
你说自己每天会自慰两到三次，也会看A片， 代表你很可能已经有一套顽固的感觉转化模式：怎么开始、怎么摸、怎么爽、怎么高潮，都有一定的套路。换了方式，你的感觉转化能力就会失灵、当机。 问题是，做爱和你原本的方式很不一样。 所以虽然你比自慰更兴奋、更想要， 但只要一进入女友阴道，顽固的感觉转换系统就会开始自动运作，接著就冒烟、当机，一抽出来换用手刺激，就又能顺利运作了，这都是一种『感觉转换障碍』，你是写程式的吧，就是说你的程式得重写，否则错误会一再发生。对女朋友的愧疚感会更深。」
像小王一样有著「明明身体很好啊，自慰都没问题，怎么一进去就软呢？」困扰的男人并不少见，在来找我的个案里，至少占了一成左右。引发他们性功能障碍的因素还不算太纠结，只要循序渐进完成「性感觉重塑」、「性能力锻链」和「性心理疏导」，大概都可以排除障碍了。
